Resumo O objetivo do estudo foi desenvolver a versão brasileira do Oral Health Impact Profile - Aesthetic Questionnaire (OHIP-Aes-Braz) e testar suas propriedades psicométricas. As versões de teste do questionário foram desenvolvidas por um painel de especialistas e um pré-teste foi realizado em um grupo focal. Os dados usados para testar suas propriedades psicométricas foram obtidos a partir de um ensaio clínico randomizado controlado de clareamento dental. Setenta e nove brasileiros adultos foram incluídos. Os questionários foram aplicados antes do tratamento clareador (baseline), uma semana (T1) e um mês após a intervenção (T2). A confiabilidade foi avaliada em termos de consistência interna e estabilidade, enquanto a validade foi avaliada pela validade de critério e de construto. A sensibilidade à mudança foi avaliada pela comparação entre os escores totais no baseline e T2, usando o teste de Wilcoxon ((=0,05). Tanto a estabilidade quanto a consistência interna (coeficiente de correlação intraclasse=0,95, alfa de Cronbach=0,92) mostraram-se adequadas. A validade de construto foi confirmada uma vez que a correlação dos escores do OHIP-Aes-Braz com a satisfação com a cor dos dentes e a autopercepção da saúde bucal foram na direção esperada. Uma correlação positiva entre OHIP-Aes-Braz e OHIP-14 (r s =0,63) e OIDP (r s =0,77) foi observada. O instrumento foi responsivo uma vez que as diferenças nos escores totais antes e depois do tratamento foram estatisticamente significantes (p<0,001). O OHIP-Aes-Braz apresentou boas propriedades psicométricas e mostrou sensibilidade a mudanças na avaliação estética em adultos brasileiros submetidos ao clareamento dental. Um instrumento válido e confiável permite uma avaliação adequada da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em pacientes brasileiros submetidos a intervenções odontológicas estéticas.

Abstract The aim of the study was to develop the Brazilian version of the Oral Health Impact Profile - Aesthetic Questionnaire (OHIP-Aes-Braz) and test its psychometric properties. The questionnaire test versions were developed by a panel of experts and a pre-test was conducted in a focus group. Data used for testing its psychometric properties were obtained from a randomized controlled clinical trial on tooth bleaching. Seventy-nine Brazilian adults were included. The questionnaires were applied before tooth bleaching treatment (baseline), one week (T1), and one month after the intervention (T2). Reliability was assessed in terms of internal consistency and stability, while validity was ascertained by criterion and construct validity. The sensitivity to change was assessed comparing the total scores at baseline and T2, using the Wilcoxon test (α = 0.05). Both stability and internal consistency (intra-class correlation coefficient=0.95, Cronbach’s α = 0.92) proved to be adequate. Construct validity was confirmed as the correlation between OHIP-Aes-Braz scores with tooth color satisfaction and self-perceived oral health were in the expected direction. A positive correlation between OHIP-Aes-Braz and OHIP-14 (rs=0.63) and OIDP (rs=0.77) was observed. The instrument was responsive once differences in total scores before and after treatment were statistically significant (p<0.001). The OHIP-Aes-Braz presented good psychometric properties and showed sensitivity to change regarding aesthetics evaluation in Brazilian adults treated with tooth bleaching. A valid and reliable instrument allows a suitable assessment of oral health-related quality of life in Brazilian patients submitted to aesthetics dental interventions.

The aim of this study was to analyze fluoride stability in dentifrices stored during nine months in schools from Careiro da Várzea, State of Amazonas, Brazil. Analysis of total fluoride concentration, total soluble fluoride, and ionic fluoride in the dentifrice samples was performed in four different time periods: at the time of purchase (baseline); after three months, after six months, and after nine months of storage. Fluoride concentration was determined using a specific electrode (Orion 96-09) connected to an ion analyzer (Orion A-720) and calibrated with fluoride standard solutions containing 2.0 to 32.0 ppm F. The results obtained during the measurements were analyzed by analysis of variance (one-way ANOVA), followed by Tukey’s test for comparison of the means. After nine months of storage, total soluble fluoride, the active form of fluoride, decreased by 21.9%. As total soluble fluoride was below the minimum required for anticaries efficacy (1,000 ppm F) in the fourth analysis, it may be concluded that anticaries potential decreased with storage time.

Indicadores sociodentais têm sido largamente utilizados nas pesquisas epidemiológicas em saúde bucal, pois adicionam a dimensão de impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OHRQoL) de indivíduos e populações. Inúmeros trabalhos têm sido realizados com a finalidade de validar novos instrumentos para mensurar estas percepções subjetivas; entretanto, a associação entre parâmetros sociais e OHRQoL não foi estudada de forma sistemática, havendo dúvida em relação ao papel das principais variáveis sociais como moduladores de impactos. Este estudo objetivou revisar sistematicamente a literatura para evidenciar a associação entre seis parâmetros sociais e OHRQoL. Baseados em seis critérios de exclusão, a pesquisa bibliográfica revelou quarenta artigos para análise. A frequência de associações esperadas (positivas) entre os parâmetros sociais e OHRQoL foi maior que as associações não esperadas (negativas) para os seis parâmetros. Concluiu-se que as condições sociais mais claramente associadas à percepção de impactos negativos da saúde bucal na qualidade de vida foram mulheres, de baixa escolaridade e baixa renda, imigrantes ou pessoas pertencentes a grupos étnicos minoritários.

Sociodental indicators have been widely used in epidemiological research related to oral health, as they add the dimension of the impact of oral health on the quality of life of individuals and populations. Various studies have been done in order to validate new instruments to assess these subjective perceptions, however, the association between social parameters and impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) has not been systematically studied, thus there is still doubt as to the role of the main social variables as OHRQoL impact modulators. This study aims to systematically review the literature in order to evidence the association between six social parameters and OHRQoL. Based on six exclusion criteria, the literature search revealed 40 eligible publications for analyses. The frequency of expected (positive) association between the social parameters and OHRQoL was greater than the non-expected (negative) associations for the six parameters. Conclusions: The social conditions most clearly associated with the perception of negative impact on OHRQoL were: women, with poor education and low income, immigrants or people belonging to minority ethnic groups.

Indicadores sociodentais têm sido largamente utilizados nas pesquisas epidemiológicas em saúde bucal, pois adicionam a dimensão de impacto da saúde bucal na qualidade de vida (OHRQoL) de indivíduos e populações. Inúmeros trabalhos têm sido realizados com a finalidade de validar novos instrumentos para mensurar estas percepções subjetivas; entretanto, a associação entre parâmetros sociais e OHRQoL não foi estudada de forma sistemática, havendo dúvida em relação ao papel das principais variáveis sociais como moduladores de impactos. Este estudo objetivou revisar sistematicamente a literatura para evidenciar a associação entre seis parâmetros sociais e OHRQoL. Baseados em seis critérios de exclusão, a pesquisa bibliográfica revelou quarenta artigos para análise. A frequência de associações esperadas (positivas) entre os parâmetros sociais e OHRQoL foi maior que as associações não esperadas (negativas) para os seis parâmetros. Concluiu-se que as condições sociais mais claramente associadas à percepção de impactos negativos da saúde bucal na qualidade de vida foram mulheres, de baixa escolaridade e baixa renda, imigrantes ou pessoas pertencentes a grupos étnicos minoritários.

Sociodental indicators have been widely used in epidemiological research related to oral health, as they add the dimension of the impact of oral health on the quality of life of individuals and populations. Various studies have been done in order to validate new instruments to assess these subjective perceptions, however, the association between social parameters and impact on oral health-related quality of life (OHRQoL) has not been systematically studied, thus there is still doubt as to the role of the main social variables as OHRQoL impact modulators. This study aims to systematically review the literature in order to evidence the association between six social parameters and OHRQoL. Based on six exclusion criteria, the literature search revealed 40 eligible publications for analyses. The frequency of expected (positive) association between the social parameters and OHRQoL was greater than the non-expected (negative) associations for the six parameters. Conclusions: The social conditions most clearly associated with the perception of negative impact on OHRQoL were: women, with poor education and low income, immigrants or people belonging to minority ethnic groups.

Os objetivos do trabalho foram: (1) testar as propriedades psicométricas do OHIP-14 em população rural e (2) comparar os impactos da saúde bucal em duas comunidades ribeirinhas amazônicas, com diferentes distâncias do centro urbano. Os dados foram obtidos de uma amostra consecutiva de pacientes (n = 126) em estudo de corte transversal. A validade do instrumento foi testada pela associação do OHIP com variáveis clínicas e subjetivas, sendo mais significativa para as variáveis: dor, cárie, necessidade de extração e de endodontia que para perda dentária, doença periodontal e necessidade de prótese. Estabilidade e consistência interna foram boas (CCI = 0,97; α Cronbach = 0,89). A prevalência de impactos foi maior na comunidade mais distante do centro urbano [70,3 (59,9-80,7)] que na mais próxima [44,3 (30,7-57,7)], e nas mulheres [66,7 (56,0-77,3)] comparadas aos homens [49,1 (35,3-62,7)]. O OHIP-14 adaptado às populações rurais da Amazônia foi válido, reproduzível e consistente. A prevalência dos impactos foi alta, especialmente para ribeirinhos que vivem distante dos centros urbanos.

The objectives of this study were: (1) test the psychometric properties of OHIP-14 in a rural population; and (2) compare the oral health impacts in two riverine communities in the Brazilian Amazon that were living at different distances from an urban center. Data were obtained from a cross-sectional study in a consecutive sample (n = 126). The validity was assessed through the association of OHIP with clinical and subjective variables, which showed a more significant association with: pain, caries, need of extraction or endodontic treatment; than with tooth loss, periodontal disease or need of prostheses. The stability and internal consistency were good (ICC = 0.97; Cronbach's α = 0.89). The prevalence of oral impacts was greater in the community far from the urban center [70.3 (59.9-80.7)] than in the community closer to it [44.3 (30.7-57.7)], and in women [66.7 (56.0-77.3)] in comparison with men [49.1 (35.3-62.7)]. The OHIP-14 adapted to rural populations in Amazonas State was valid, reproducible, and consistent. There was high prevalence of impacts, especially for riverine communities that lived far from urban centers.

Os objetivos do trabalho foram: (1) testar as propriedades psicométricas do OHIP-14 em população rural e (2) comparar os impactos da saúde bucal em duas comunidades ribeirinhas amazônicas, com diferentes distâncias do centro urbano. Os dados foram obtidos de uma amostra consecutiva de pacientes (n = 126) em estudo de corte transversal. A validade do instrumento foi testada pela associação do OHIP com variáveis clínicas e subjetivas, sendo mais significativa para as variáveis: dor, cárie, necessidade de extração e de endodontia que para perda dentária, doença periodontal e necessidade de prótese. Estabilidade e consistência interna foram boas (CCI = 0,97; α Cronbach = 0,89). A prevalência de impactos foi maior na comunidade mais distante do centro urbano [70,3 (59,9-80,7)] que na mais próxima [44,3 (30,7-57,7)], e nas mulheres [66,7 (56,0-77,3)] comparadas aos homens [49,1 (35,3-62,7)]. O OHIP-14 adaptado às populações rurais da Amazônia foi válido, reproduzível e consistente. A prevalência dos impactos foi alta, especialmente para ribeirinhos que vivem distante dos centros urbanos.

The objectives of this study were: (1) test the psychometric properties of OHIP-14 in a rural population; and (2) compare the oral health impacts in two riverine communities in the Brazilian Amazon that were living at different distances from an urban center. Data were obtained from a cross-sectional study in a consecutive sample (n = 126). The validity was assessed through the association of OHIP with clinical and subjective variables, which showed a more significant association with: pain, caries, need of extraction or endodontic treatment; than with tooth loss, periodontal disease or need of prostheses. The stability and internal consistency were good (ICC = 0.97; Cronbach's α = 0.89). The prevalence of oral impacts was greater in the community far from the urban center [70.3 (59.9-80.7)] than in the community closer to it [44.3 (30.7-57.7)], and in women [66.7 (56.0-77.3)] in comparison with men [49.1 (35.3-62.7)]. The OHIP-14 adapted to rural populations in Amazonas State was valid, reproducible, and consistent. There was high prevalence of impacts, especially for riverine communities that lived far from urban centers.

O presente estudo de caso teve o objetivo de descrever a oferta e utilização de serviços odontológicos em duas comunidades ribeirinhas do Município de Coari, Amazonas, Brasil. Para tanto, foram colhidos dados sobre freqüência de utilização de serviços de saúde bucal, por entrevistas estruturadas com indivíduos acima de 18 anos, e dados sobre oferta de serviços obtidos por entrevistas semi-estruturadas com informantes-chave. Nas análises bivariadas, embora sem diferença estatística, os indivíduos da comunidade mais distante da sede do município apresentaram maior tempo decorrido da última consulta, e menor proporção de atendimentos pelo serviço público e por barcos de saúde. A análise qualitativa das entrevistas revelou: ausência de serviço odontológico permanente nas comunidades; oferta esporádica através de barcos da saúde, com menor ocorrência dos serviços na comunidade mais distante; alto custo do deslocamento do ribeirinho à sede do município; e tratamento odontológico voltado para o controle da dor, basicamente se resumindo à extração dentária. O acesso precário dos ribeirinhos aos serviços de saúde bucal aponta para a necessidade de implantação de medidas amplas de promoção de saúde, aliada a maior oferta de serviços.

This case study described the conditions in the provision and utilization of dental services in two riverine populations in the municipality (county) of Coari, Amazonas State, Brazil. Structured questionnaires were applied to individuals 18 years and older to measure dental services utilization rates. Semi-structured interviews were also conducted with key informants to characterize the provision of such services. Although the bivariate analysis did not detect any statistically significant differences, residents of the area farthest from the county seat had gone more time since their last dental visit and received less care from public health services and riverboat clinics. The qualitative analysis showed: no permanent dental services in the communities; sporadic services provided by riverboat clinics, with less frequent visits to the remotest community; high transportation cost for river-dwellers to seek treatment in the county seat; and dental treatment focused on pain control, mainly through tooth extraction. Limited access to dental services for riverine populations highlights the need to implement comprehensive health promotion measures and expand the availability of services.

O presente estudo de caso teve o objetivo de descrever a oferta e utilização de serviços odontológicos em duas comunidades ribeirinhas do Município de Coari, Amazonas, Brasil. Para tanto, foram colhidos dados sobre freqüência de utilização de serviços de saúde bucal, por entrevistas estruturadas com indivíduos acima de 18 anos, e dados sobre oferta de serviços obtidos por entrevistas semi-estruturadas com informantes-chave. Nas análises bivariadas, embora sem diferença estatística, os indivíduos da comunidade mais distante da sede do município apresentaram maior tempo decorrido da última consulta, e menor proporção de atendimentos pelo serviço público e por barcos de saúde. A análise qualitativa das entrevistas revelou: ausência de serviço odontológico permanente nas comunidades; oferta esporádica através de barcos da saúde, com menor ocorrência dos serviços na comunidade mais distante; alto custo do deslocamento do ribeirinho à sede do município; e tratamento odontológico voltado para o controle da dor, basicamente se resumindo à extração dentária. O acesso precário dos ribeirinhos aos serviços de saúde bucal aponta para a necessidade de implantação de medidas amplas de promoção de saúde, aliada a maior oferta de serviços.

This case study described the conditions in the provision and utilization of dental services in two riverine populations in the municipality (county) of Coari, Amazonas State, Brazil. Structured questionnaires were applied to individuals 18 years and older to measure dental services utilization rates. Semi-structured interviews were also conducted with key informants to characterize the provision of such services. Although the bivariate analysis did not detect any statistically significant differences, residents of the area farthest from the county seat had gone more time since their last dental visit and received less care from public health services and riverboat clinics. The qualitative analysis showed: no permanent dental services in the communities; sporadic services provided by riverboat clinics, with less frequent visits to the remotest community; high transportation cost for river-dwellers to seek treatment in the county seat; and dental treatment focused on pain control, mainly through tooth extraction. Limited access to dental services for riverine populations highlights the need to implement comprehensive health promotion measures and expand the availability of services.